中暑是大家熟知的一种热疾病, 中暑会致命么? 当然。最严重的中暑便为热射病, 死亡率高达50%以上。

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。该病对患者的身体有很大的危害性，常常导致多器官功能衰竭引起死亡。

“热射病”患者通常表现为高热、体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。如得不到及时妥善救治，死亡率高达50%-70%。热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。可分为：

劳力性热射病：见于健康年轻人(如参加训练的官兵)，在高温高湿环境下进行高强度训练或从事 重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、 呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍 白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。

劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。

非劳力性热射病：见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40~42°C，可有心衰、 肾衰等表现。

热射病有哪些易感因素？

个体因素:发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐、脱水、睡眠不足等

环境因素:训练场地热负荷过重，强烈的太阳直射

组织因素:与体能不相适应的训练计划，不适当的训练和休息周期，补水不足

训练强度:未进行过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，是发生劳力型热射病的最主要原因

易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预后相关。

发现热射病该如何处理？

早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治DIC（弥漫性血管内凝血）。

具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血 功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。

现场降温

迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物;

用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身;

扇风，加快蒸发、对流散热;

持续监测体温。

送医院途中降温

打开救护车内空调或开窗;

用凉水擦拭全身;

输液；

持续监测体温。

病房内降温

室温调节在20~24°C;

快速静脉输液;

降温毯;

冰块置于散热较快的区域(双侧颈部、腹股沟和腋下);

用4°C生理盐水200~500ml进行胃灌洗或(和)直肠灌肠;

血液净化;

联合使用冬眠合剂等

有条件可用血管内降温仪或将患者浸入冷水浴中(水温为15~20°C)。

在大家同心协力下，这名小伙子很快体温已经降至37℃，意识也转为清醒，后续住院进一步治疗。

温馨提醒：在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。因此，在遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意及时降温。

高温高湿天当心诱发热射病

广州本周将迎来数天的高温天气，而热射病这种死伤率较高的疾病也随之进入多发期。武警广东省总队医院急诊科吴涛博士提醒，在高温天气中，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。

据吴涛介绍，每年夏天，武警广东省总队医院都会收治数十例中暑的患者，热射病就是其中最严重的一种中暑，往往表现为体温过高、意识不清、乏力等症状。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，持续闷热会使人体体温调节功能失调，严重时会造成神经系统受损、体内脏器功能衰竭等危急生命的问题。

老幼、孕妇群体更应注意防暑降温

吴涛指出，老年人、儿童、孕妇等体温调节能力较差的人群，在超过30℃的高温高湿天气时，应注意降温、通风，避免暴晒。特别是一些高龄老人，很多有基础性疾病，有的舍不得开空调，有的因为其他原因不能开空调，结果就容易导致热射病。

另外，对于高温工作者，吴涛建议常备藿香正气水、清凉油等防暑降温用品。也可以喝绿豆汤解暑。

信时记者 廖温勃 通讯员 田乃伟

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